“于方寸胶片间辨微知著，在黑白光影里洞见病灶，以目为炬，以无声坚守护佑生命尊严，让医疗有温度，让专业有回声”。

——李卫国

影像的‘意外发现’

改写一个家庭的记忆保卫战

75岁的尹阿姨在家人的陪同下走进郴州市中医医院。一年来，她总在厨房忘记关火，反复询问孙女是否吃过饭，家人以为只是“年纪大了记性差”。直到一次头晕检查，影像中心主任李卫国在常规头颅MRI中捕捉到异常信号——内侧颞叶萎缩评分左侧2分，海马体积显著缩小，全脑萎缩虽轻微，却指向AD源性轻度认知障碍（MCI）的早期征象。 

“MTA评分是AD早期预警的黄金指标。左侧海马萎缩2分，结合她认知量表异常，这是大脑发出的求救信号。”影像中心主任李卫国解释道。报告显示：患者语言表达、执行功能、记忆功能全面衰退——STT-B测试无法完成，Boston命名测验仅11分（正常19分），这些数据与影像改变相互印证，敲响了AD的警钟。 

影像报告交到家属手中时，家属才清晰地意识到：“原来妈妈不是‘老糊涂’，是病了！”在医生的指导和建议下，他们立即带尹阿姨进行了脑智能分析训练。一次看似偶然的影像检查，为这个家庭抢回了干预的黄金窗口——MCI期是延缓AD恶化的最后战机。 

从‘被动治疗’到‘主动干预’

“过去临床等患者痴呆才介入，如同灾后救援；如今影像让我们在‘灾前’筑堤——发现MCI期病变，就是启动防御的号角。” 郴州中心主任李卫国这样说道。

传统AD诊断依赖神经心理量表，但主观性强，易受教育水平干扰。尹阿姨的案例中，影像提供了客观铁证。

1．DWI：未见急性脑梗死

2．SWI：双侧额叶斑片状SWI低信号影：考虑脑出血后遗改变

3．MRA：脑动脉硬化，右侧胚胎型大脑后动脉；右侧大脑前动脉纤细，右侧椎动脉为汇入基底动脉，考虑发育不良

4．MRI：双侧侧脑室旁脑白质高信号，Fazekas 2级

5．DTI：白质纤维束走行可，未见明显中断、移位

受检者主观认知下降，自测量表得分8分，客观认知测量提示受检者语言表达、执行功能、记忆功能均异常，MRI脑结构分析，全脑萎缩评分1分，内侧颞叶、海马MTA评分：右侧评分1分，左侧评分2分，受检者CSVD分析总负荷2分，综合神经心理量表和脑结构人工智能分析，考虑AD源性轻度认知障碍（MCI期），不除外合并血管源性VCI可能，建议必要时做P-Tau217检查或Aβ-PET检查。 

“影像让AD诊断从‘推测’走向‘实证’，”李卫国强调，“尤其在基层，它是性价比最高的侦察兵，只有当医生和公众理解影像的价值，高危人群才会主动筛查”。

郴州中心作为一脉阳光集团AD专病项目开展的优秀的代表之一，正构建区域筛查网络。

“自古以来，临床医学主要以治病救人为主，影像以临床病人为核心聚焦，就当下来说，影像和临床的关系一定是越来越紧密的，特别是高端影像设备的价值为临床提供了直观地依据，影像如同‘火眼金睛’，能够为患者第一时间获得精准的治疗，并预判病情发展的方向，临床和影像的结合正为我们的健康提供更强大的力量，这会对我们整个医疗系统带来深刻变革，也让我们对疾疾病诊断有了更高的期望”。郴州中心脑病科室医生感慨地说道。

AD的残酷在于掠夺一个人的“存在”。而影像医生的使命，是让每一次诊断成为守护尊严的宣言。 

患者若未及时发现，2年内可能进展为痴呆，MCI期干预可延缓痴呆发生，这才是筛查的前期意义所在。

《中国阿尔茨海默病知晓与需求现状调查报告》显示，目前我国阿尔茨海默病的人群总知晓率超过九成，但主动就诊率仅有一成多。根据《中国阿尔茨海默病患者诊疗现状调研报告》，我国近六成患者在出现症状后才首次就诊，体检或认知筛查发现问题后进一步明确认知障碍的患者仅为10.06%。

随着国内人口老龄化的加剧，一脉阳光集团充分意识到开展阿尔茨海默病专病的迫切性和重要性，作为临床的前哨兵，影像真正做到了早发现、早诊断、早治疗。在该病例中，印证了专病是以“疾病”的早期筛查、诊断为核心诉求，致力于服务于更多患者。

郴州影像中心主任·李卫国：多模态MRI及AI分析检查结果使患者及家属直接认识到大脑病情，打破了 “老糊涂是正常现象” 的误区。这种认知转变促使家庭从回避疾病转向积极寻求治疗，延缓了病情发展，也充分印证了影像作为临床的前哨兵，在预防的过程中发挥了不可估量的作用。

郴州影像中心主任·李卫国：通过提前发现风险、精准定位病变、动态追踪变化从而进行主动干预治疗。最终实现从“疾病治疗” 到 “健康维护” 的质变。这种转型的核心，是让医学干预从 “应对已发生的损伤” 转向 “预防可能发生的风险”，从 “解决单个问题” 转向 “维护整体健康”，正好契合了我国传统医学中的“治未病”理念。

郴州影像中心主任·李卫国：对临床医生，关键是要加强临床的沟通和医技间的交流学习，了解临床需求，一起制定完整的诊疗方案和科学规范的检查流程、质量控制要求，做好每一患者每一个环节的检查，对影像结果和临床做好充分的解读和沟通，让检查给临床带来实质性的帮助；对公众认知，通过“专业内容通俗化、复杂流程简单化” 的讲解策略，通过不同科室的互动交流，主要依靠他们宣传，协助开展义诊及图文推广，拍摄脑智能宣传视频进行大范围宣讲。

郴州影像中心主任·李卫国：影像的价值不仅是“诊断工具”，更是 AD 诊疗全链条中的 “核心证据”—— 它让临床从 “经验性判断” 走向 “基于病理的精准决策”，让患者从 “被动等待” 转向 “主动掌控”，最终实现 “早发现、早干预、延缓进展” 的 AD 防治目标。

郴州影像中心主任·李卫国：值此医师佳节，谨向默默工作在影像科的诸位同仁致意。于方寸胶片间辨微知著，在黑白光影里洞见病灶，以目为炬，为阿尔茨海默病的早期预警点亮明灯。那些藏于脑域的细微变化，需要我们影像人细致认真去解读，每一个AD MCI期患者，需要我们去发现去守护；所有凝结在报告里的专业判断，不经意间会悄然托起万千家庭的希望。以无声坚守护佑生命尊严，这份医者的温度与深度，值得铭记与致敬。祝福所有一脉影像同仁节日快乐！

在AD吞噬记忆的黑暗长夜中，影像医生是手举火光的那个人； 

如果说李杨医生（第一期讲述人）诠释了影像“破壁误诊”的锐度，那么李卫国主任则展现了影像“预见未来”的远见——前者挽救当下生命，后者守护生命之为人的意义。

值此中国医师节，一脉阳光向所有影像背后的“读片人”致敬： 

愿你们解读影像的眼睛，永远清澈如初； 

愿你们守望生命的孤勇，终将被时光铭记。 

在生与遗忘的边界，你们让专业见证，标记人类对抗疾病最温柔的尊严。