核医学科室在实际的患者接待中医疗辐射主要来源于以下几个方面：
1、放射药物使用
2、设备采集过程中的设备剂量输出
3、放射校正源的存储与使用
4、放射废物的存放及处理过程
5、注射后患者的检查流程接触
首先我们需要对核医学的辐射防护有个明确简洁的概念，这样对于实际的工作情绪、工作效率、避免意外情况的发生都是非常重要的，应注意以下几点：
1、辐射无处不在，中国人均摄入的天然辐射实际是要高于人工辐射的，而我们接触的医疗辐射只是人工辐射中的一种，并且在人工辐射中医学应用更不是主要的来源。
2、核医学的辐射防护要在标准的流程下操作，目前集团核医学工作人员的每年辐射剂量吸收都在国家规定的合理标准之内，并且要低于标准很多。
3、核医学现有的防护设施，在科室进行患者接待前要经过政府机构环评的权威验证，达到实际的防护标准时才可以进行运营。
1、目前集团核医学科使用的18F-FDG放射药物是低毒的一种药物，且挥发性较小，放射药物在十个半衰期后基本可以认为0本底。
2、放射药物的测量和分装需要确保在通风的分装热室按标准规章进行，发现污染需要及时处理。期间需要掌握敏感期器官的意识，如眼晶体、甲状腺、性腺等。同时需要佩带尽量合身的铅衣，铅围脖等。患者注射时可以选择比较长的注射器进行，分装的手套需要每次一换，并且放置在废物铅桶或者分装热室内的赃物铅桶中。
3、正确的使用表面污物仪，个人剂量仪和环境辐射监测仪会对实际工作有很大的助力。如离开工作区域时，需要用表面污物仪及时进行衣物和身体上的剂量监测，若发现污染衣物需要及时更换，应放到衰变储存的房间。个人剂量仪使用时，需要简单确定周围是否有意外污染的情况，如药物配送放到分装热室进行测量过程中要确保环境无污染，并且工作结束后不要放置在分装热室或者有可能污染的位置，如无菌服，铅衣上等。环境辐射监测仪和监控，可以使我们及时观察各区域的患者走动情况，合理安排患者接受检查和离开场地，避免医患交叉和患者之间的交叉，确保实际流程顺畅。
4、患者注射完放射药物后由于药物的短半衰期和实际患者的身体代谢吸收，辐射剂量很低，只需要叮嘱患者不随意走动，除实际检查中摆位需求外与患者保持一定距离。没有必要有任何紧张的情绪，但是要注意到患者检查过程中是否有相应的尿液和唾液对设备和环境造成污染，有的话及时用酒精和水进行处理，污染废物放到废物铅罐中。
5、一定要避免放射药物在整个过程及环境中进食饮水，在确定无污染前不要用手去揉眼睛，鼻子和擦嘴，期间尽可能少往返于分装热室、操作间、医生诊断区域。
6、在放射药物使用的整个过程中，相关人员最终需要根据自己的工作习惯和操作方式找到提高工作效率的办法，这也是决定实际患者接待中核医学人员防护实际效果的关键。即在防护和距离都基本稳定的现状下，如何避免重复、无效甚至意外的操作，最终降低时间的耗费。这需要工作者对流程有着清楚认识，对一切操作有准确的预估和预留的处置流程概念。比如药量与注射药物体积随着时间的换算，出现放药污染的处置和药物紧张状态下的处置方式等等，而这些需要积累实践的总结经验而不断丰富认识。
PET/CT中CT部分的采集时的剂量虽然比正常的CT增强扫描射线的输出还要小很多，但是也需要在步骤进行前进行相应确认观察。
如检查房间屏蔽门，操作间与设备间的屏蔽门关闭情况等。遇到患者行动不便需要患者的家属处于设备间辅助时，需提示此过程尽可能远离设备。但PET/CT作为较安全的检查设备，药物之后的总体患者剂量都要低于增强CT和相应的X光检查，因此对患者的安全程度较高，当然对于有着足够屏蔽的操作人员来说也更加安全。
放射源的存储与使用环节意识的建立
在日常设备质控的流程中，经常需要使用校正源进行设备的质控，以确保设备的精准性和良好状态。期间使用固体源或者棒源时一定要注意佩戴手套，减少放射性污染。此外使用放射源后要确保源归位，并且有相应的人员进行核实，并做好相应的使用记录并签名。人员回到操作间时建议使用赃物仪检查环境和自身的剂量污染残余。
在实际的PET/CT检查中，放射废物需要注意处理的时间和流程，集团目前的18F-FDG依靠外来配送，加上药物的总量不是很大。其中靶、发生器等固体放射废物暂时不涉及，此外药物的半衰期较短，所以日常的放射废物的处理难度不是很大。
但实际过程中仍需注意，在实际分装和患者注射时遇到的放射性废物一定要及时放到铅桶中，反复操作过程中注意避免污染，实际废物处理可以每周一上班时提前处理上一周的放射废物，废物过多可以两天到三天一次处理。放射废物也需要暂时存放到相应的放射废物间或区域，建议只使用18F-FDG的中心可以在每周一归置上周的放射废物时及时处理原来存放废物，当然陆续配备具有时间标识的单双周放射废物罐也会更加直观合理。
根据临床核医学辐射安全专家共识，对于应用18F-FDG显像患者不会产生对其探视者及家属等周围人群的辐射剂量约束（无使用量的限制）。在实际检查中由于患者的病情自主性和其他特殊情况的限制，所以可能需要技师或者护士对相应的患者进行摆位，期间不必恐慌，掌握好足够的距离，让患者看到演示动作即可，同时穿好铅衣等防护用品，把握时间，这样比患者成像质量不佳的反复流程和实际出现的患者意外状况后又再次进行接触要好的多，当然对于配合程度比较好的患者可以直接广播隔窗宣传，相应检查前可以在房间配套相应的检查配合步骤示意图和宣教视频以降低接触频率。
总之在核医学实际工作中，我们对于核医学防护的各个流程需要重视也要藐视，放心的同时又要做到细心。核医学防护的真正目的是在满足患者诊断需求的前提下，避免自身确定性效应的发生和降低随机性效应的发生几率，同时也为了保护周围的人员。我们需要具备准确的防护知识和意识的前提下按照科室设定好的标准工作流程尽可能的做到严格遵守并高效率的执行。
Copyright © 江西一脉阳光集团 All Rights Reserved 
ICP证：粤ICP备15039523号-1 京公网安备11010502031880号
