文｜企宣中心

原发性肝癌主要包括肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）、肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC）和混合型肝细胞癌—胆管癌（combined hepatocellular-cholangiocarcinoma, cHCC-CCA））3种不同病理学类型，三者在发病机制、生物学行为、病理组织学、 治疗方法以及预后等方面差异较大，其中 HCC 占 75%～85%、 ICC 占 10%～15% [3-4]。本指南中的“肝癌”仅指 HCC。

诱发肝癌的主要因素有哪些？

* 慢性病毒性肝炎感染：慢性乙型或丙型病毒性肝炎感染是导致肝癌最主要的原因之一。这些病毒会长期侵害肝脏，引起慢性肝炎、肝硬化，最终可能发展成肝癌。

* 酒精和脂肪肝：长期酗酒和肥胖等因素会导致脂肪在肝脏内积聚，引发脂肪肝，增加患肝癌的风险。

* 肝脏疾病：如自身免疫性肝病、Wilson病等肝脏疾病也会增加患肝癌的风险。

* 饮食和生活方式：不良的饮食习惯、缺乏运动、暴露于化学物质和毒素等都可能增加患肝癌的风险。

* 遗传因素：一些遗传基因突变也可能增加肝癌的发生风险。

你的肝肝肝肝干净吗？

1、腹胀和腹痛： 肝脏疾病可能会引起腹部不适、腹胀和腹痛。这可能是由于肝脏肿大、炎症或腹水引起的。

2、乏力和虚弱：肝脏疾病可能导致身体对能量的利用受到影响，从而引起乏力和虚弱感。

3、食欲丧失和体重减轻：肝病可能导致食欲丧失，同时影响身体对营养的吸收，导致体重减轻。

4、恶心和呕吐：肝脏问题可能导致消化系统的紊乱，引起恶心和呕吐。

5、皮肤问题：肝病可能导致皮肤出现问题，如瘙痒、湿疹、血管扩张（蜘蛛痣）等。

6、血液凝结问题：肝脏在血液凝结方面起着重要作用。肝病可能导致凝血功能异常，增加出血或淤血的风险。

7、尿液和大便的变化： 肝脏疾病可能导致尿液颜色变化（变为深褐色）和大便颜色变化（变为浅色或灰白色）。

在日常生活中，我们可以选择以上自查的方式进行判断，如果存在以上症状，还建议及时就医。

不同影像学检查手段各有优势，应该强调综合应用，优势互补，全面评估。

下面来进行简单地介绍：

综合应用  |  影像学检查指南

1、超声检查：

超声检查是一种非创伤性检查，操作方便、价格便宜、便捷、实时、无创并且对人体没有辐射，能够对肝脏的各个层面进行检查，一般可以用于检查肝脏的大小、形态、实质回声等情况，是临床中为常见的肝脏影像学检查方法。

2、CT/MRI：

CT检查主要是利用X线扫描的原理，能够对肝脏进行检查，可以用于检查肝脏的大小、形态、实质回声等情况，还可以发现肝脏内是否存在占位性病变；核磁共振成像主要是利用磁场引起体内水分子位置的改变而进行的一项检查，肝脏动态增强MRI具有无辐射、组织分辨率高、多方位多序列动态增强成像等优势，且具有形态结合功能（包括弥散加权成像等）综合成像能力，成为肝癌临床检出、诊断、分期和疗效评价的优选影像技术。

3、肝血管造影：

肝血管造影是一种介入性检查，主要是通过血管造影剂来观察肝脏的血管情况，可以用于检查肝脏的血管是否存在狭窄、堵塞等情况。

4、肝脏CT增强扫描：

肝脏CT增强扫描主要是通过静脉注射造影剂，再进行CT扫描，可以用于检查肝脏的病变，可以发现肝脏的占位性病变，还可以初步判断肝脏病变的性质。

日常生活中，患者应注意饮食健康，可以适量进食新鲜的水果和蔬菜，避免进食油腻、辛辣等刺激性食物。同时，患者还可以根据自身的身体状况进行适当的运动，如骑车、打球、游泳等，有助于增强机体的免疫力。

当然，如果身体不适，建议患者在医生指导下选择合适的影像检查方式，以免延误病情。